РЪКОВОДСТВО ЗА ГЕСТАЦИОНЕН ДИАБЕТ

Какво е гестационен диабет? Установява се чрез орален глюкозо-толерантен тест(оГТТ), който се прави между 24 и 28 седмица от бременноста. Това изследване е задължително в редица европейски страни (например в Австрия от 2010г.) Показания за изследване в България са наднормено тегло, фамилна обремененост, установена глюкозурия (наличие на глюкоза в урината). Изследването се провежда сутрин на гладно (не приемайте храна след 22,00 часа на предходния ден, тъй като са необходими минимум 8 часа без прием на храна). Също така не извършвайте физически упражнения сутринта преди изследването. Първо ще бъде измерена кръвната захар на гладно. При стойност на кръвната захара над 6,7 mmol/L оГТТ не се провежда. При по-ниска стойност се изпива 50гр глюкоза в 300мл вода с няколко капки лимонов сок. След това точно след 1 и 2 часа се измерва отново нивото на кръвната захар. Референтни стойности (глюкоза в плазма): на гладно: до 5,55 mmol/L след 1 час: до 8,88 mmol/L след 2 часа: до 7,22 mmol/L Гестационен диабет се приема, когато най-малко две от стойностите са извън референтните граници. Ако глюкозния толеранс не е променен, но съмненията за диабет остават, оГТТ се повтаря през седмия месец на бременността. В случай, че изследването потвърди диагнозата, за Вас ще положи грижи лекар. Повече информация относно препоръките за диагностициране на гестационен диабет(включително тези на Световната Здравна Организация и Международната Федерация за Диабет) може да намерите в специализираната литература.

Какво означава гестационния диабет за Вас и плода, който носите?

Тъй като повишената кръвна захар обикновено не е съпроводена със симптоми, които могат да се разпознаят от бъдещата майка, има сериозна опасност да не бъдат взети своевременни мерки за овладяване на състоянието.
Това може да доведе до проблеми по време на бременността и усложнения
при раждането за майката и детето.
Преки последствия за майката:
При гестационен диабет се увеличава вероятността от инфекции на уринарния тракт.
Увеличава се риска от преждевременно раждане (преди седмица 37) и от
предизвикано от бременността високо кръвно налягане, което може да доведе до прееклампсия(главоболие, гадене повръщане, стомашни болки) и
дори до гърчове.
Последствия за плода:
При продължително поддържане на висока кръвна захар, тя преминава
чрез плацентата в плода
Това може да доведе до проблеми с теглото и дишането на плода, както и до
силно понижаване нивото на кръвната захар след раждане.

Този потенциален риск за Вас и детето, което носите може да бъде минимизиран чрез ранна диагностика и системно третиране на гестационния диабет.

Третиране на гестационния диабет
Във всички случаи целта е да се регулира нивото на кръвната захар по време
на бременността. Това основно включва назначаване на диета, както и на физически упражнения. При консултациите с лекар ще Ви бъде разяснено и как
може да измервате редовно кръвната си захар в домашни условия. Това се извършва с глюкомер и тест ленти винаги, когато трябва и където трябва. Така ще
може да предприемате адекватни мерки за регулиране на кръвната си захар.

02. Coagulation & Cytology

Измерване на кръвната захар в домашни условия (самоконтрол):
Вашият ендокринолог ще Ви издаде рецепта за глюкомер и тест ленти, които може да получите безплатно в аптека. Относно честотата и времето на
измерване ще трябва да се посъветвате с Вашия ендокринолог, който найдобре знае това.

Също така имайте предвид, че трябва:
– Да измиете ръцете си преди измерване
– Да сменяте игличката на убождащото устройство след всяко измерване
– Да убождате пръста встрани от възглавничката му
– Да си записвате получените стойности в дневник

Време на измерване

На гладно

Преди хранене

1 час след хранене

2 часа след хранене

Стойности на кръвната захар

3,6-5,3 mmol/l

< 7,8 mmol/l

<6,7 mmol/l

Информация за режима на хранене: Както се спомена в началото, правилният режим на хранене ще помогне за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Този режим ще подпомогне и препоръчителното увеличение на теглото по време на бременността. Докато в първата половина на бременността нуждите от енергия не са по-високи отколкото преди това, то при втората половина от бременността трябва да приемате приблизително 100-300 kcal повече ежедневно, без обаче да се храните „като за двама”. Воденето на дневник за консумираната храна и калории може да е от полза за специалистите, които следят състоянието Ви. Във всички случаи обаче избягвайте диети за отслабване или откровено гладуване.

Какво друго може да направите? Физическият капацитет се намалява по време на бременност. Въпреки това силно е препоръчително да извършвате редовни упражнения доколкото състоянието Ви го позволява. Така ще постигнете добър контрол върху кръвната захар, теглото и общото Ви здравословно състояние. Раждане и какво става след това? Жените с гестационен диабет, особено тези с назначен прием на инсулин трябва да изберат болница с надеждно неонатологично отделение. Ако сте си инжектирали инсулин по време на бременността, Вашето дете ще има нужда от специализирана грижа, предоставяна от такива отделения. Също така първите дни след раждане е необходимо да продължите да измервате кръвната си захар (на гладно, преди хранене и 2 часа след хранене). Дори и нивата на кръвна захар да са вече нормални, Вие все пак сте с повишен риск да развиете диабет в по-късно време. Затова е препоръчително да се направи орален глюкозо-толерантен тест 10-12 седмици след раждането. Ние препоръчваме да извършвате редовен скрининг след възраст 35 години на кръвната си захар. Продължете със здравословен начин на хранене и физическа активност. Желаем на Вас и Вашето дете всичко най-хубаво. Ако имате допълнителни въпроси, ние сме на разположение за съвет и помощ.

Тегло преди бременността Нормално наддаване на тегло Ниско тегло 12,5-18 kg Нормално тегло 11,5-16 kg Наднормено тегло 7-11,5 kg Затлъстяване 5-9 kg При планиране режима на хранене вземете предвид долните съвети: - Приемайте много зеленчуци и сурови зеленчукови салати - Предпочитайте пълнозърнест хляб пред бял хляб и кифли - Не преставайте с приема на въглехидрати, но ги разпределете равномерно в рамките на деня - Не приемайте прекалено много въглехидрати - Яжне плодове, но умерено(две порции дневно) - Пийте много течности, които не съдържат захар (не пийте плодови сокове, кока кола, лимонада). - Ограничавайте сладките неща Здравословното, балансирано хранене по време на бременност не се различава много от това, което трябва да приемате и през другите периоди от живота. Повече информация може да се намери в нашето ръководство по хранене.

Тегло при бременността

Нормално наддаване на тегло Ниско тегло 12,5-18 kg Нормално тегло 11,5-16 kg Наднормено тегло 7-11,5 kg Затлъстяване 5-9 kg