Ръководство за хранене

Храненето е важна част от нашият живот. В частност, то играе съществена роля и в живота на страдащите от диабет. При терапията на диабета правилното хранене и физическата активност допринасят за постигане на добър контрол на кръвната захар и оттам за добро здравно състояние. Затова и Вие се явявате терапевт, полагащ грижа за себе си и собственото си тяло. „Грижете се добре за тялото си, то е единственото място, в което трябва да живеете.” Jim Rohn Храненето при диабет не е основано на диета и по никакъв начин не е еднообразно. Препоръчително е страдащите от диабет да се придържат към балансирано и разнообразно хранене. Ключ към това е обмисленото и вкусно хранене. В края на краищата, прогресивна промяна в хранителните навици ще доведе до успех. Това ръководство за хранене съдържа информация и препоръки, свързани с храненето при диабет, и които ще Ви подпомогнат във всекидневието. Ръководството не се явява заместител на обучението на страдащите от диабет или пък на съветите на медицинските специалисти. Желаем Ви приятни моменти при четенето на този материал. Кристина Керестези, Бакалавър Диетолог и екипът на MED TRUST

Какво е диабетът?

Диабетът (Diabetes mellitus) е метаболитно заболяване, което се характеризира с паталогично
високи концентрации на глюкозата в кръвта. Често, разговорно се нарича „захарна болест”.
Това метаболитно заболяване е тясно свързано с хормона инсулин. При здрави хора, инсулина
се секретира (освобождава) от панкреаса и играе жизнено важна роля в регулиране нивото на
кръвната захар (глюкоза) в тялото и контролира абсорбцията й в клетките. Този процес е нужен за
производство на енергия.
В случай на диабет освобождаването на инсулина или ефекта от инсулина са нефункционални.
Поради това, глюкозата не може да бъде транспортирана в клетките на тялото и това причинява
паталогично повишение на нивата на кръвната захар. Дългосрочното поддържане на висока
кръвна захар води до последващи увреждания на очите, бъбреците, нервните окончания, сърцето
и кръвоносните съдове.
Съществуват различни форми на диабет: диабет тип 1, диабет тип 2, гестационен(при бременност)
диабет и някои специални типа.
Най-разпространената форма е диабет тип 2, който е пряко свързан с начина на живот (преяждане,
липса на физическа активност). Наднорменото тегло от една страна води до диабет тип 2, а от
друга влияе драстично върху прогресирането на заболяването.

Каква е ролята на храненето?
Храненето играе съществена роля в терапията на диабета. То спомага да се избегнат прекалено
високи нива на кръвната захар и свалянето им до нормални стойности. Още повече, правилното
хранене предотвратява дългосрочните усложнения и подобрява качеството на живот.
Схематично препоръките за балансирано, разнообразно и здравословно хранене са обобщени в
„хранителна пирамида”, която се вижда на следващата страница.
Хранителната пирамида показва оптималното съотношение между групите храни – в основата
безкалорийни напитки и към върха мазните и богати на захар храни.
В случай на наднормено тегло се препоръчва ниско- калорийна, балансирана и разнообразна
диета, съчетана с физическа активност.

Оценка на телесното тегло
Наднорменото тегло оказва негативно влияние върху развитието на диабета, тъй като намалява
ефекта от инсулина. Допълнително наднорменото тегло е рисков фактор за повишени нива на
холестерола, сърдечно съдови заболявания (като хипертензия, инфаркт), болести на опорно
двигателния апарат и др.

За оценка на телесното тегло се използва Индекс на Телесната Маса (ИТМ) и се изчислява по
формулата:

Разпределение на мазнините в тялото
В допълнение на телесното тегло, като важен параметър се явява обиколката на талията. Тя дава
информация за разпределението на мазнините в тялото и възможният здравен риск.
За оценка разпределението на мазнините често се използват термините: фигура тип „круша” и тип
„ябълка”.

Следните храни и напитки са източник на въглехидрати:
• Зърна, зърнени продукти (хляб, тестени изделия,брашно, грис, корнфлейкс,…) и производни
(кнедли, макаронени изделия, тесто, ньоки,…)
• Сладка царевица
• Картофи и производни (пържени картофи, крокети, картофена салата,…)
• Плодове и призводни (компоти, задушени плодове, смутита, сладка,…)
• Мляко и течни млечни продукти (кисело мляко, извара, мътеница, суроватка,…)
• Млечни заместители: ориз, овес, спелтови напитки (внимание: подсладени заместители на
млякото)
• Снаксове (чипс, солети, гризини,…)
• Захар и производни (захарни изделия, сладкиши, сладолед,…)
• Мед, фруктоза, сироп от агаве, кленов сироп
• Захарни заместители (сорбитол, ксилитол ..)
• Напиткис добавена захар(лимонади,сиропи, енергийнинапитки,овкусенаминерална вода,…)
• Плодове и зеленчукови сокове
Всички тези храни повишават нивото на кръвната захар. В зависимост от вида въглехидрат,
кръвната захар се повишава бавно или бързо.

Как изглежда храненето при диабет?
Храненето при диабет е основано на обмислен избор и състав на храните
и напитките. Важно е да се отбележи, че НЯМА забранени храни. Ето защо
обмисления избор и насладата от храната са фактор за повишаване
качеството на живот.
Чрез храненето приемаме 3 основни вещества:
• въглехидрати
• белтъчини
• мазнини
Храните и напитките съдържат тези вещества в различно съотношение. Те
доставят необходимата енергия, нужна за функционирането на целия ни
организъм.

Въглехидрати
Въглехидратите са от специално значение при хранене за диабетици. Те са най-важния източник
на енергия и имат пряко влияние върху нивото на кръвната захар. Те осигуряват енергия,
поддържаща функциите на организма и физическата активност. Ето защо въглехидратите са
съществена част от храненето.
1гр въглехидрати = 4 kcal
Според структурата си, въглехидратите са няколко вида.
Монозахариди Дизахариди Полизахариди
Примерно:
Декстроза (глюкоза)
Мед, плодове
Фруктоза
Плодове, мед
Примерно:
Бяла захар (захароза)
Захарни изделия, кексове,
подсладени напитки…
Млечна захар (лактоза)
Мляко, млечни продукти
Малцова захар (малтоза)
Малцови зърнени
продукти
Примерно:
нишесте
Зърнени продукти,
картофи,…

Източници на въглехидрати, които водят до бавно повишаване нивата на кръвната захар

• Пълнозърнест хляб, пълнозърнести тестени изделия, ръжен хляб, типов хляб, типов
хляб със зърна или семена, хляб с квас,
хляб от грахам
• Кафяв ориз, дългозърнест ориз, див ориз,
картофи, пълнозърнени макаронени изделия, твърда пшеница, гриз, спелта, просо,
киноа, амарант(щир), зърнен корнфлейкс
• Ястия от пълнозърнесто брашно (ньоки,
кнедли,…)
• Пресни плодове – максимум 2 шепи дневно
(повишаването на кръвната захар зависи от
вида и узряването на плода)
• Бобовите растения (боб,леща, грах,…) водят
до слабо покачване на кръвната захар

Източници на въглехидрати, които водят до бързо повишаване нивата на кръвната захар

• Бял хляб, тестени изделия от бяло брашно (кифли,
багети, чибата,…), хляб за тостер, питки, сухари,
кифлички, франзели
• Бял ориз, ориз за ризото, оризови нудъли, подсладени зърнени смеси, тестени изделия приготвени с яйчен жълтък
• Ястия приготвени с бяло брашно (ньоки, кнедли,..)
• Плодове в големи количества, сушени плодове,
плодови и зеленчукови сокове, смутита, компоти,
плодови сокове
• Захар, мед
• Захарни изделия, сладкиши, снаксове
• Напитки с добавена захар (лимонади, енергийни
напитки, студен чай,…)

Източниците на въглехидрати, които водят до бавно повишаване нивото на кръвната захар, дават продължително чувство за ситост. Източниците на въглехидрати, които водят до бързо повишаване нивото на кръвната захар, ни засищат само за кратко време. Този ефект е решаващ и зависи от съдържанието на фибрите в храната.

Фибри

Фибрите са компонент с растителен произход, които навлизат в голямото черво в несмляно
състояние. Те не са „товар” за организма, а имат положителен ефект.
Фибрите…
… Забавят повишаването на кръвната захар и следователно имат положително влияние върху
въглехидратния метаболизъм
… Удължават чувството за ситост
… Подпомагат храносмилането
… Имат положителен ефект върху метаболизма на холестерола
… Подпомагат поддържане на здравословна чревна микро флора
Богати на фибри храни са: пълнозърнестите житни продукти, зеленчуците, салатите, бобовите
растения, плодовете.
Какво е пълнозърнест продукт?
Думата „пълнозърнест” означава самото зърно, от което е свален само най-горния слой. Пълнозърнестите продукти
са богати на фибри, витамини и минерали. Готовите продукти трябва да имат означението „пълнозърнест” върху
опаковката си.

5-пъти дневно

плодове и зеленчуци
В контекста на здлавословното хранене и препоръчителен приема на 5 порции дневно на плодове
и зеленчуци. Това представлява максимум 2 шепи плодове и поне 3 шепи зеленчуци/салата.
Плодовете и зеленчуците доставят на организма…
… Витамини
… Минерали
… Фибри и
… Вторични растителни съставки
Изборът на различни видове зеленчуци и плодове, както
и консумирането им в сурово или сготвено състояние,
предоставя разнообразие. Особено внимание заслужават
сезонните плодове и зеленчуци, които узрели имат високо
енергийно съдържание и вкус.

Захар, подсладители и подобни

Приемът на захар не е забранен. Умереният прием на захар е приемлив, както се препоръчва и за не-диабетици. Захарта доставя енергия, само, че сама по себе си не съдържа(или в готови продукти почти не съдържа) витамини, минерали и фибри. Прекомерният прием на захар води до повишена кръвна захар и покачване на телесното тегло. Умереният прием на малки порции сладко няма здравословни последици. Какво е важно да се знае? Захарта в чиста форма (плодови сокове, лимонада, бонбони, захар в кафе/чай) води до бързо повишаване на кръвната захар. Захар вложена в сладкарски изделия, повишава малко по-бавно кръвната захар и следователно се препоръчва използването им вместо чистата форма. Кафявата захар или меда не са по-здравословни алтернативи на обикновената захар. Освен обикновена захар съществуват и различни нейни заместители. Те се разделят така: • Захарни заместители • Подсладители Захарни заместители Такива са: фруктоза, сорбитол, ксилитол, манитол, малтитол, изомалтол. Тези вещества съдържат въглехидрати и следователно влияят върху кръвната захар. В големи количества имат разхлабителен ефект. Еритритолът е изключение. Той не предоставя енергия и не влияе върху кръвната захар. Подсладители Такива са: ацелулфам-К, аспартам, захарин, сукралоза, тауматин, стевиогликозид-A, неотам, адвантам и др. Тези вещества не съдържат калории и нямат влияние върху кръвната захар. Подсладителите се използват в хранително-вкусовата индустрия при производството на продукти „без добавена захар“. Захарните заместители (с изключение на еритритола) нямат съществени предимства пред обикновената захар. Тъй като обаче, те не влияят върху кръвната захар, могат да се използват, но с мярка. При ограничаване консумацията на сладки храни и напитки, се заостря вкуса за сладко. Затова се получава и засищане с по-малки количества, което пък е здравословно. Ние не препоръчваме използването на специални храни за диабетици. Те са скъпи, често съдържат захарни заместители или пък повече мазнини от конвенционалните храни.