При страдащите от диабет има две ситуации, които трябва да бъдат избегнати на всяка цена: тежка хипогликемия (много ниска кръвна захар) и остър дисбаланс в нивото на кръвната захар, който може да доведе до кетоацидоза. Докато хипогликемията може да бъде овладяна бързо и самостоятелно, то при справянето с кетоацидозата са необходими по-интензивни усилия за преодолавянето й. Третирането на кетоацидозата изисква много добро разбиране на диабета като цяло и специфичните случаи и рецидиви. Това ръководство е направено с цел подпомагане на обучението Ви и осигуряването на безопасност при лечението. На следващите страници ще намерите най-важната информация, свързана с кетоацидозата, както и съвети как най-добре да избягвате това нуждаещо се от спешни мерки състояние.

Как се случва кетоацидозата и защо е толкова опасна?

Кетоацидозата винаги е резултат на остра липса на инсулин. Всеки, който е с
диабет тип 1 е напълно зависим от инжектирането на инсулин за регулиране на
въглехидратния метаболизъм и само в рамките на няколко часа при внезапна
липса на инсулин, кръвната захар ще се повиши много. Причина за това е, че
само инсулина може да транспортира глюкозата до клетките с цел осигуряване
на енергия.
В такъв случай, за да се осигури достатъчна енергия за организма, тялото
отключва спешен процес, а именно разграждане на натрупаните мазнини. Това
води до образуването на мастни киселини, които се превръщат в черния дроб
в кетони. В резултат кръвта става киселинна и процеса може да е летален,тъй
като е променена рН средата. Нормално рН в организма е в тесни граници (7,35
– 7,45). Дори и най-малкото отклонение от тези стойности води до метаболитен
дисбаланс и абнормално функциониране на органите.
Пълната липса на инсулин, която води до това състояние изисква специален
план за третиране, тъй като диабетната кетоацидоза неминуемо ще доведе до
хоспитализиране в болнично заведение.

Кой особено е в риск от развитие на кетоацидоза?

Диабетната кетоацидоза често е ясен знак за развит диабет тип 1. Много
хора страдащи от диабет са добре запознати със специфичните симптоми на
заболяването. Но дори тогава, тези с диабет тип 1 при развитие на инфекция или
друг болестен процес могат да изпаднат в състояние на диабетна кетоацидоза
изискващо драстично увеличение на инжектирания инсулин. Подобни остри
метаболитни ситуации са много редки при диабет тип 2, тъй като там все още има
инсулинови резерви в организма.

Как се разпознава кетоацидозата?

Първият знак е много повишена кръвна захар. Ако не се вземат незабавни мерки
за намаляването й, следните симтоми са типични за развитие на кетоацидоза:
• умора, отпадналост, гадене
• много често уриниране
• стомашни болки с позиви за повръщане
• миризма на ацетон във въздуха(като лак за нокти или развалена ябълка)
• дълбоко и учестено дишане
Тези симптоми изискват бързи мерки и при възможност и чужда помощ.
Измерването на кетонните тела в кръвта улеснява определянето на метаболитния
проблем и следене процеса на лечение.

Възможности за самоконтрол:

Измерване нивото на кетоните в кръвта: В последните години апаратите за измерване на кръвна захар в домашни условия имат и функция за измерване на кетони. Бързото измерване на кетоните в кръвта (за 8 сек.) е много по-точно и е алтернатива на определяне на кетони в урината, използвано в миналото.Началото на кетоацидоза може да се установи в кръвта 1-2 часа преди кетонните тела да преминат в урината. Този период е достатъчен за незабавни мерки за третиране на кетоацидозата.

Установете причината с цел избягване на бъдещи кетоацидози!

Дори и при най-строги мерки има вероятност да получите кетоацидоза поне веднъж в живота си. Най-важното нещо е да се действа правилно в подходящото време, да се познава причината за да не се случва такъв метаболитен дисбаланс в бъдеще. Когато умишлено или по случайност се спре приема на инсулин е възможно развитие на силна хипергликемия(много висока кръвна захар) в рамките на няколко часа. При използване на инсулинова помпа също е валидно правилото за особено внимание. Трябва винаги да има под ръка резервен инсулин и съответни консумативи. Дори по време на физическа активност или при диета бедна на въглехидрати, организма се нуждае от инсулин за поддържане на нормален метаболизъм. Правилните мерки могат да се вземат само след много добро обучение, а при необходимост и от опресняване на познанията.

Най-общо казано, всеки диабетик знае как да се справя с хипогликемия(много ниска кръвна захар), но много малко обръщат внимание на потенциална кетоацидоза при нива на кръвната захар над 13,9 mmol/L. Измерването на кетони става относително рядко, затова винаги проверявайте срока на годност на тези тест ленти!